从20到40，时刻警惕乳房疾病

20，30，40岁的女人，处于人生的不同阶段，不同阶段的乳房面临着哪些不同的风险呢？

乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。由于乳腺纤维细胞内雌激素受体的质或量的异常，导致乳腺局部组织对雌激素的敏感性增高，过度增生引起本病。好发于青少年女性，以18～25岁最为常见。

☆ 患了乳腺纤维腺瘤怎么办？

如果患了乳腺纤维腺瘤，不必过于紧张，特别是20岁左右的年轻女性，更是没有必要苦恼。一般来讲，如果发现患有乳腺纤维腺瘤时年龄较小，仅在20岁左右，腺瘤体积很小，约1cm左右甚至更小，不主张立即手术。因为腺瘤体积过小，活动度较大，手术时不容易找到；而且手术会使乳房部皮肤留下疤痕，影响美观，也是一件很遗憾的事情。但患者需持续观察乳房肿块的增大程度。

☆ 会发生癌变吗？

仅有约0.2%的乳腺纤维腺瘤病例会发生恶变，发生癌变者数量更少。恶变常发生于妊娠哺乳期，或年龄较大、病史较长的患者。

☆ 何种情况需要采取手术？

如果腺瘤在刚刚发现时就较大，超过2cm，或年龄超过35岁，一发现就应立即手术。如果在观察的几年中，腺瘤体积均无明显增大，仍可继续观察。倘若腺瘤不停地在缓慢增长，已长至3cm左右，则宜考虑手术切除；准备妊娠者，亦可考虑在妊娠之前将其手术切除。

乳腺增生是成年女性最常见的乳腺疾病，它既不是肿瘤，也不是炎症，而是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。乳腺增生多发生于30~50岁。据调查，在30岁以上的女性中，50%的人有不同程度的乳腺增生。

乳腺增生是卵巢内分泌功能紊乱造成的，即黄体素下降、雌激素升高所致。此外，情绪不稳定、心情不舒畅、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变化，或者进食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等，也可引起本病。

☆ 患了乳腺增生怎么办？

当症状较轻，仅有轻度经前乳房胀痛，乳房内散布着细小的颗粒样结节，不影响工作与生活时，可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛，不必服用任何药物，每3个月至半年到专科医生处检查一次就可以了。当症状较严重而影响工作或生活时，则应视情况接受不同的治疗，常用的治疗方法有中药、针灸、手术等。

☆ 会发生癌变吗？

本病恶变的危险性较正常妇女增加2~4倍。但乳腺增生并不等于乳腺癌，事实上，大约只有3％~5％的乳腺增生病人会发展为乳腺癌，因此大多数患者是安全的。

☆ 如何预防癌变？

乳腺增生患者不良的心理因素，如：过度紧张、刺激、忧虑、悲伤，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应学会自我舒缓压力，保持情绪稳定。另外，防止肥胖；少吃油炸食品，动物脂肪，甜食以及过多进补食品；多吃水果、蔬菜、粗粮；多运动；保持规律的生活作息；禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品；避免人流；产妇多喂奶；自我检查和定期复查。这些都对预防乳腺癌的发生很有帮助。

乳腺癌目前已经成为严重危害女性健康的头号杀手，在我国，乳腺癌的高发年龄是40~60岁。

乳腺癌的确切原因尚不清楚，目前认为，乳癌有如下高危因素：月经初潮年龄小于13岁、绝经年龄晚于55岁、行经时间长、未婚或婚后不孕、初产年龄大于35岁、育后不哺乳或很少哺乳、有乳腺癌家族史、有乳房良性疾病史、过多食用高脂肪食物、有烟酒嗜好等。

乳腺癌早期多无症状，多数患者是发现乳房内有肿块才来就诊的，肿块多发生在单侧乳房，质地较硬，界限不清楚，生长较迅速，只有不足1／3的患者觉得有些不明显的刺痛或钝痛，肿块不随月经周期变化。部分患者可有乳头溢液。晚期乳癌可有“桔皮”样改变。

☆ 越年轻存活希望越小？

有人提出：与其他癌症相比，乳腺癌并不是死亡率最高的，但叶凡年仅37岁就去世，同样患乳腺癌的陈晓旭，去世时也不过38岁。难道越年轻，存活下来的希望就越小？

是的，因为年轻人比老年人的新陈代谢更快、机体更活跃，同样癌细胞接受到的刺激也更明显，加快了其生长速度，促使其发生转移。因此，即便是很小的肿瘤，年轻人在短时间内也会快速生长，并发生淋巴转移。

☆ 保乳手术，为什么还是没有留住她的生命？

切除了肿瘤并非万事大吉。手术后还要根据患者的病情进行放化疗、内分泌治疗等。叶凡在短时间内病情恶化，很可能是因为她所患的乳腺癌恶性程度高，出现大面积淋巴转移，或是存在多个癌变隐患等。所以，对付乳腺癌，别仗着年轻，别指望手术，得从早检查、早发现入手。

☆ 何为保乳手术？

传统的保乳手术由于切除了肿瘤及周围部分组织，使乳房内部产生残腔，术后会形成塌陷，破坏乳房外形。改良后的保乳手术是在传统保乳手术的基础上，扩大切除范围，然后使用胶原蛋白填充手术产生的残腔，避免手术后瘢痕牵拉变形，较好保持了乳房的外形，并且完全无异物残留。但保乳手术只适用于早期乳腺癌患者。

☆ 从什么时候开始检查？

乳腺癌是可以预防的，最为有效的预防措施是乳房检查。

从20岁开始，女性就要关注和呵护自己的乳房，每月自查乳房一次，每3年到正规专业的检查机构做一次乳房检查；30岁至40岁，1～2年检查一次；40岁以上一年查一次，有良性乳房疾病的人，则要每半年查一次。

乳腺癌最常规的筛查诊断方法有B超和X线。一般，不建议40岁以下的女性进行X线检查，因为射线很可能促使正常的细胞发生癌变，特别是20岁以下的女性，乳腺还在发育中，射线会使细胞分裂，很可能埋下隐患，因此宜以B超检查为主，B超对身体的损害几乎可以忽略不计。而X线更适合40岁以上女性，尤其是一些高危人群的筛查，如高龄初产妇、乳腺既往有良性病变、长时间服用雌激素的人群。

☆ 怎样自查？

最好在两次月经的中期自查。此时乳房充血量少、柔软，比较容易摸到肿块。

1、洗澡时，擦了肥皂后，用右手检查(触摸)左乳，注意有无局部增厚或肿块，随后，用左手检查右乳。

2、选择光线明亮的地方，脱去上衣和乳罩，面对镜子。检查时将两上肢举起，注意乳房有没有局部隆起、凹陷以及乳头有无改变，然后将两手叉腰，用力撑在腰髋部，使胸肌紧张后检查乳房有无变化。要特别注意两侧乳腺是否对称，对于不对称的改变，应高度重视。

3、躺下平卧，假如检查右侧乳房则在右侧肩背部垫一个小薄枕头，将右手枕在头下，这样可使乳腺组织比较均匀地暴露，便于检查，然后左手四指靠拢，放平，轻轻触按乳房，手指按一定方向，顺序检查，做圆周运动，注意有无肿块。

☆ 乳腺癌患者如何进行体能锻炼？

据调查，每周走路3~5个小时的女性，死于乳腺癌的危险，比每周运动不到1个小时或完全不运动的女性低50%。

为避免粘连，乳癌术后当天可练习握拳动作，第2天开始锻炼前臂功能，10天后可进行肩关节外展训练。有的患者因化疗副作用，常常出现恶心、呕吐等消化道不良反应，不愿意多运动。其实，运动能减轻患者的消化道不良症状，刺激食欲。一般来说，散步、太极拳、慢跑等较为舒缓的运动，比较适合乳腺癌患者。

☆ 绝经后不用关注乳房了？

雌激素水平过高是乳腺癌发生的原因之一。现实中的确很多女性是在卵巢功能相对旺盛、雌激素水平较高时发生乳腺癌，所以绝经的女性会认为，自己卵巢功能已开始衰退，雌激素水平已下降，乳腺已发生萎缩，不会得乳腺癌了。其实不然，有临床资料表明，女性55~65岁这一阶段是乳腺癌发生的第二个高峰期，70岁以上，乳腺癌的发生率才逐渐降低。因此，绝经女性同样应该重视乳腺定期检查，每年至少一次，力争做到早发现、早治疗。