太疯狂了！大连医生做了这样一台手术

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来源：半岛晨报

2019年1月26日，大连市儿童医院心脏中心为一例新生儿巨大心脏肿瘤患儿成功实施心脏离体肿瘤切除、自体心脏原位移植手术，获得圆满成功，患儿术后13天就已痊愈出院。而这例超高难度的摘心取瘤手术，还填补了一项国内外的空白！

出生仅56天的宝宝心中长个大瘤子

小帅（化名）是一名出生仅56天的小宝宝，当时的体重仅有4.5kg，因为哭闹突发晕厥，他被家人送到当地医院就诊。这一次的检查让医生和家人极为震惊：

在心脏超声检查时，医生竟在宝宝仅如鸡蛋大小的心脏中发现了一个巨大的肿瘤，肿瘤几乎占据了整个左心室腔。

经过联系，

小帅被紧急转运到大连市儿童医院，

入住该院心脏中心。

由于病情危重，

小帅直接住进了心脏重症监护室（CCU）。

小小的心脏是无法承受着如此巨大的肿瘤的，这严重影响到小帅心脏左心室的功能，并且侵犯心脏传导系统，频繁发作足以致命的心律失常——室上性心动过速。说白了，就是发动机里面藏着一颗定时炸弹，随时可能要了小帅的命。

肿瘤的存在让宝宝心律失常频繁发作，每次发作时的宝宝心率都能达到每分钟250次以上，让稚嫩的心脏徘徊在崩溃边缘。

医护人员片刻不离的监测着宝宝

一个大胆的想法:摘心取瘤

“这孩子能不能救活？”所有人心里都有个大大的问号。孩子的生命随时随地都将逝去，而家长只能寄希望于医护人员。儿童医院院心脏中心文平主任会诊该患儿后，提出需立即行心脏手术，切除肿瘤挽救孩子。医生们通过3D模型重建，1:1的还原了小帅的心脏，让肿瘤和心脏的关系更加清晰的展现出来。

但通过认真的检查和推敲，医生们发现在小宝宝如此稚嫩的心脏中完成取瘤的方案几乎无法实现，很多关键的解剖位置都是生命的禁区，很有可能虽然将瘤子取出，但宝宝的心脏早已千疮百孔，无法实现功能了。

怎么办？文平主任在查阅大量国内外文献后大胆提出采用将心脏离体后切除肿瘤，再进行自体心脏原位移植。

也就是把小帅的心脏摘下来离开身体，通过人造心脏建立血液循环维持生命体征。但把肿瘤切除后再自体心脏移植术由于技术难度高、风险巨大，全世界手术例数才60余例，几乎都是为成人，无新生儿期实施此术式的先例。

这是一个十分大胆的想法！

甚至有些“疯狂”。

文平主任即时向医院领导汇报得到高度重视，崔振泽院长亲自挂帅督导，文平主任挑选了手术室、麻醉医生、体外循环医生、监护团队、护理团队等多专业精英骨干组成攻关小组，经过深入查阅文献，反复讨论及演练，制定了详细的流程与方案。

文平主任用3D心脏模型与患儿家长做了详细生动的病情介绍及手术讲解，患儿家长对医院领导及手术团队的高度重视和精心准备深深感动，就是有1%的希望也要100%的争取，患儿家长的理解和坚定信念也给了全体手术人员极大的鼓励。文平主任同时邀请解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院著名心脏外科专家周更须教授作技术指导。

6个小时手术过程惊心动魄

1

9:20 手术开始：

开胸、建立体外循环……一步步接近瘤体。经探查常规的手术方案都无法看清楚肿瘤的位置，这证实了术前的判断是相当准确的，只能心脏离体才能切除肿瘤。2

10:38 心脏离体，肿瘤被完整切除：

手术进入高潮，所有人的目光在此刻聚焦，当医生们将小小的心脏摘离患儿体内的时候，身旁医生立即拿来4度心脏保养液，可以说是无缝衔接地将这颗鸡蛋大小的心脏稳稳的放入保养液中。同时，小帅正在体外循环医生团队紧密的监测下保持呼吸，他的血液通过体外循环仪器不断的输出和输入体内，保持着生命体征平稳。

另一边，医生开始用细小的二尖瓣精密手术器械在宝宝仅有的心脏空隙中寻找那颗肿瘤，薄如蝉翼的二尖瓣叶被拉开、手术刀在细如发丝的心肌中穿梭……医生们就像在一颗娇嫩的鸡蛋中寻找一样，精准而迅速的做着剥离。终于！巨大肿瘤被小心翼翼的完整取出。

随后通过心脏注水实验，小帅的心脏主要瓣膜毫无损伤。3

11:26 心脏还位，自体心脏开始原位移植：

心脏肿瘤取出后，文平主任及医生们立即开始吻合左心房，连接上下腔静脉、主动脉、肺动脉，这每一针、每一线都不容有失，手术在紧张的进行……4

12:25 监护仪再次响起心跳声响起：

随着主动脉阻断钳打开，监护仪悦耳的心跳声响起，心脏再次跳动，越跳越坚挺，各项检测指标均满意，所有人的心情慢慢归为平静。5

15:30 手术圆满完成：

历经6个小时，手术圆满完成，小宝宝的生命被重新启动。

看着孩子起伏的胸廓、跳动的心脏，看着仪器上平稳指标，台上台下的医护人员全部保持安静，时间仿佛在这一刻静止，大家都在静静地陪伴着这个宝宝，迎接他第二次生命的到来。

骄傲！国内外空白在大连填补

由于术前周密的计划和精准的预判，加上所有医护人员的悉心照料，宝宝顺利度过术后各个险关，避免了各种并发症的发生。术后第2天，小帅就撤离呼吸机，术后5天离开监护室。同时，病理报告，肿瘤是良性的心脏横纹肌瘤，这又是一个喜讯。

2019年2月8日，术后仅13天的小宝宝痊愈出院了。出院近50天后，家长特意抱着孩子来到心脏中心看望医护人员，看着健康长大的宝宝心脏中心全体医务人员和孩子父母一样心中充满了喜悦和幸福。

记者从医院了解到，经官方文献查新显示：

该例患儿是目前国内外研究报道中年龄最小、体重最低，实施自体心脏移植切除左心原发性心脏肿瘤的婴儿，填补了国内外在此项技术方面的空白。可以说是创造了一项世界纪录。

来源：半岛晨报、海力网首席记者王琳