代表委员建言“免费医疗”，实施条件是否已成熟？

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通过国家卫健委网站回复人大代表和政协委员的议案和提案发现，历年来，代表委员们关于“免费医疗”的相关议案、提案不少，今年也不例外。当前实施“免费医疗”的条件是否成熟？

全国政协委员、四川大学华西医院教授甘华田在今年将提交的“关于将全民免费医疗列为基本国策，并尽快逐步推进6岁以下儿童、80岁以上老年人免费医疗的提案”中提到，建议6岁以下儿童、80岁以上老年人免费医疗，并“尽快把全民免费医疗列为一项基本国策，制定出具体实施时间表，从制度安排上把它放在整个国家政策体系的最高层次”。

海南医学院第一附属医院乐城医院医生为患者手术。医院图片

近年来，有关“免费医疗”相关议案、提案不在少数，比如“关于逐步推行全民免费医疗的建议”“关于开展‘全民免费医疗’试点的提案”“关于在公立中医院和基层医疗卫生机构实行‘免费医疗’改革试点的提案”“关于在我国建立可持续的全民免费医疗制度的提案”“关于国家对未成年人提供免费医疗的提案”“关于建档立卡贫困户住院免费医疗制度的建议”“关于推行全民门诊免费医疗的提案”等等。

从这些议案、提案中可以发现，有些侧重点对未成年人提供“免费医疗”，有的建议对贫困户住院患者“免费医疗”等等。

为何“免费医疗”频繁受到关注？

全国政协委员、北京中医药大学教授张其成曾在2021年全国两会提案中就提到，因病返贫的潜在危机依然存在，医疗费用居高不下，过度检查、过度治疗、过度用药问题依然严重，医患矛盾没有得到根本解决。“全民免费医疗”是根除这些问题的“上上策”。

“免费医疗”的实施条件是否成熟？

在2021年12月7日，国家卫健委关于政协十三届全国委员会第四次会议第4768号（医疗体育类600号）提案答复的函提到，公共财政资金取之于民，用之于民，实行全民免费医疗所需资金，最终都是以税收或社会保险费的形式，来自于人民群众。

答复提到，当前，我国面临经济下行压力，财政收入增速放缓，减税降费力度不断加大，加之人口老龄化进程的加快和医保报销水平的提高，医保支出规模不断扩大。在此背景下，财政和医保基金难以负担起免费医疗的全部资金。考虑到我国还将长期处于社会主义初级阶段的现实，财政支撑能力尚且有限，医保筹资水平还不高，基金支撑能力还不足，一段时期内暂不具备实行全民免费医疗的各项基础。我们将密切关注地方探索，及时总结提炼有关经验。

甘华田在今年的提案中提到，把免费医疗作为基本国策，不是说马上要实行全民的免费医疗，而是要把它当作一个奋斗目标，从制度层面上做出安排，体现一种国家意志，彰显政府为解决“全民免费医疗”的决心。

张其成也提出，所谓“全民免费医疗”，并不意味着是完全免费，也不意味着完全由财政负担，而是一种保障水平更高的全民医疗保险制度，一般来说个人支付比重基本上不能超过20%。

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